RESUMO O conhecimento das transformações de fase e o papel de diferentes parâmetros no desempenho de sistemas ligados a fosfato são de extrema importância para o campo refratário. Os efeitos do agente de endurecimento, da concentração de ácido fosfórico e dos aditivos no tempo de endurecimento, resistência ao impacto a frio, módulo de ruptura a quente, resistência à abrasão e resistência ao choque térmico dos sistemas refratários quimicamente ligados ao fosfato foram avaliados. O tempo de endurecimento foi menor para misturas contendo cimento (CaO) e uma menor concentração de ácido. Misturas com maior concentração de ácido apresentaram melhor resistência mecânica, à abrasão e ao choque térmico. Apesar de aumentar a resistência mecânica a frio e a abrasão dos materiais, o Budit 6H impactou negativamente as propriedades quentes. Para o aditivo Fabutit761, não houve formação de fase líquida em temperaturas intermediárias e esse aditivo aumentou a resistência mecânica a frio, mas também impactou negativamente a resistência mecânica a quente. As composições contendo cimento como agente endurecedor, ácido fosfórico a 40° Be e aditivo Fabutit761 como fonte extra de fosfato apresentaram um melhor conjunto de propriedades.

ABSTRACT The knowledge of the phase transformations and the role of different parameters in the performance of phosphate-bonded systems are of utmost importance for the refractory field. The effect of the setting agent, phosphoric acid concentration and additives on the setting time, cold crush strength, hot modulus of rupture, abrasion resistance, and thermal shock resistance of the phosphate chemically bonded refractory systems was evaluated. The setting time was shorter for mixtures containing cement (CaO) and a lower acid concentration. Mixtures with a higher acid concentration presented better mechanical, abrasion and thermal shock resistance. In spite of increasing the cold mechanical resistance and abrasion of the materials, the Budit 6H negatively impacted the hot properties. For Fabutit761, there was no liquid phase formation at intermediate temperatures and this additive increased the cold mechanical strength, but it also negatively impacted the hot mechanical strength. Compositions containing cement as a setting agent, 40°Be phosphoric acid and Fabutit761 additive as an extra source of phosphate presented a better set of properties.

Resumen Este artículo plantea una reflexión en torno a un concepto que se perfila como parte de las nuevas funciones misionales de las universidades, que debe ser plasmado en una política institucional para permitirles cumplir una función que les compete de manera directa. Esta función consiste en acercar a la sociedad el conocimiento generado como producto de la labor investigativa y de extensión, de tal forma que tengan un mayor impacto y, a la vez, sea una oportunidad institucional para contribuir con la responsabilidad social. En este sentido, se hizo una revisión de los conceptos de apropiación social de la ciencia o del conocimiento y comunicación pública del conocimiento o comunicación social de la ciencia, para entender el significado y especialmente los alcances que cada uno tiene en el contexto de la universidad pública, en el que cobra gran relevancia el aporte que esta puede hacer a la sociedad. Adicionalmente, aclarar estos conceptos facilitará la labor de los investigadores al momento de definir los productos o formas de difundir el resultado de sus investigaciones.

Abstract This article reflects on a concept that is emerging as part of the new mission functions of universities, which should be reflected in an institutional policy to enable them to fulfill a function that is their direct responsibility. This function consists of bringing the knowledge generated as a result of research and extension work closer to society, in such a way that it has a greater impact and, at the same time, is an institutional opportunity to contribute to social responsibility. In this sense, a review was made of the concepts of social appropriation of science or knowledge and public communication of knowledge and social communication of science, to understand the meaning and especially the scope that each one has in the context of the public university, in which the contribution that it can make to society is of great relevance. Additionally, clarifying these concepts will facilitate the work of researchers when defining the products or ways of disseminating the results of their research.

Resumen En este trabajo se presentan los resultados de la caracterización de la distribución del tamaño de bolas de alúmina en el molino de una planta de molienda y trituración. Se descargó el molino y se tamizaron las bolas. Luego, los resultados se ajustaron a tres tipos de modelos; dos de ellos son los modelos tradicionales de Rosin-Rammler y Gates-Gaudin-Schumann. El tercer modelo aplicado fue la función de distribución de Swebrec, que se ha utilizado con éxito en la distribución del tamaño de rocas fragmentadas. El mejor ajuste para la distribución del tamaño de bolas se obtuvo mediante la función de Swebrec, con un coeficiente de correlación de 0,9984.

Abstract This paper presents the results of the characterization of alumina ball size distribution in the mill of a crushing and grinding plant. The mill was unloaded and the balls were sieved. Then, the results were adjusted to three kinds of models; two of them are the traditional models of Rosin-Rammler and Gates-Gaudin-Schumann. The third model applied was the Swebrec distribution function, which has been successfully used on fragmented rock size distribution. The best adjustment for the ball size distribution was obtained by the Swebrec function, with a correlation coefficient of 0.9984.

Resumen Este artículo realiza un primer acercamiento al uso actual de listo como marcador discursivo en la conversación coloquial de los hablantes de Medellín. En primer lugar, se estudia el proceso de gramaticalización que ha afectado a este adjetivo; luego, se tendrá en cuenta la posición de esta unidad para describir los contextos de aparición y las diferentes funciones pragmático-discursivas presentes en el discurso dialogal y en el monologado, así como el modo en que contribuye al intercambio verbal en la comunicación. Para este estudio se ha partido de un corpus de catorce grabaciones de habla espontánea, de las entrevistas semidirigidas del PRESEEA-Medellín y, complementariamente, de ejemplos provenientes de otras fuentes orales o escritas. En las conclusiones se resaltan las tres funciones de listo extraídas de la muestra analizada: deóntica, que expresa el acuerdo entre los interlocutores, de apéndice comprobativo o de corroboración, metadiscursiva conversacional u organizadora del discurso.

Abstract This article analyzes LISTO, as a colloquial conversational particle used by speakers in Medellín, Colombia. Firstly, it studies how the grammaticalization of this adjective has been changing it. Then, it focuses on this unit position in order to describe how it shows in different contexts and the different discursive pragmatic functions of it in dialogues and monologues as a way to contribute to the communication exchange. This study is based on fourteen spontaneous conversations recordings, PRESEEA´s oral interviews recorded in Medellín and as a complement, other examples taken from oral and written texts. The conclusions stand out from corpora three discursive functions of LISTO: deontic which reflects the agreement between speakers, supplement validation or checking and metadiscursive conversational or discourse arrange.

ABSTRACT Introduction: Aeromonas species are renowned enteric pathogens with virulence determinants linked to human diseases, such as gastroenteritis, skin, soft-tissue and muscle infections, and septicemia. A recent concern of resistance in this organism has emerged, especially the presence carbapenemases. Herein we describe a case series of emerging carbapenem-resistant Aeromonas species infection in our hospital in Cali, Colombia. Materials and methods: Cases from 2012 to 2018 are reported. Clinical data was abstracted from the clinical charts and laboratory information. Phenotypic detection of resistance was identified using the VITEK®2 system (BioMérieux) and broth microdilution MicroScan WalkAway plus System (Beckman Coulter). CARBA NP-test and multiplex qPCR assay was performed in 11 isolates to identify genes encoding carbapenemases (blaKPC, blaVIM, blaIMP and blaNDM ). Results: 21 cases of Aeromonas infection in hospitalized patients with phenotypic resistance to carbapenems were studied. The median age was 50 years, 55% (12/21) were male, and 67% (14/21) were healthcare-associated infections (HAI). Aeromonas hydrophila was the most common species (19/21). Forty-three percent (9/21) of the patients were immunocompromised. The mortality was 33% (7/21), and in patients with bacteremia was 100%. Most patients received empirical treatment with meropenem and failed to this treatment. PCR amplification tests showed negative results for the carbapenemases analyzed. Conclusion: Emerging phenotypic carbapenem-resistant infection has been seen in our hospital, most as HAI. High mortality was found, especially in immunocompromised patients and in those who failled empirical treatment with carbapenems. As the main carbapenemases tested were negative, carbapenem-resistant could be attributed to an intrinsic metallo-β-lactamase, CphA encoded by the cphA gene, possible hyperproduction of ampC β-lactamase and/or porins expression.

Resumen El presente artículo, muestra los resultados de la caracterización de la distribución del tamaño de bolas de alúmina en dos unidades de molienda de una planta industrial de cemento blanco. En la descarga de los molinos, las bolas fueron cribadas para establecer su distribución de tamaño. En ambas unidades, se compararon las bolas retenidas en la descarga con las existentes al comienzo del proceso, modelando dicha distribución con la función Swebrec. Los datos experimentales mostraron un buen ajuste con este modelo. Esta práctica es importante para establecer la carga correcta de bolas al comienzo de la operación y la recarga requerida en el estado estacionario.

Abstract The results of characterizing the alumina ball size distribution in two mills of a crushing and grinding plant are shown. The mills were unloaded and the ball charge was screened in order to establish the ball size distribution. For both mills, the balls retained during the unloading were compared to the balls retained at the beginning of the process, and additionally, they were compared to the results obtained by the Swebrec adjusted distribution model. In both cases, the experimental data have had a good fit with this model. This practice is important in order to establish the best ball charge at the beginning of the operation and the ball recharge in the steady state.

Resumen Introducción. Clostridium difficile ocasiona infecciones hospitalarias que resultan en altas tasas de morbilidad y mortalidad. La cepa NAP1/027 se ha asociado con una mayor producción de toxinas y con una mayor gravedad, lo que aumenta la carga de la enfermedad. Objetivo. Describir la epidemiología de las infecciones asociadas con C. difficile y las características de la cepa NAP1/027. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional basado en la revisión de las historias clínicas de los pacientes con muestras de heces positivas para C. difficile identificadas mediante la prueba Xpert™ entre el 2012 y el 2015 en un hospital de alta complejidad. La gravedad de la enfermedad se evaluó con el índice ATLAS. Resultados. Se incluyeron 42 casos de pacientes infectados, 9 de los cuales fueron positivos para la cepa NAP1/027. El uso de antibióticos antes de la infección durante más de siete días fue más frecuente en los casos de pacientes con muestras negativas para NAP1/027. En la mitad de los pacientes, la duración de la diarrea fue mayor de cinco días y no hubo diferencias según el tipo de cepa (p>0,05). Los casos de pacientes positivos para la cepa NAP1/027 se caracterizaron por presentar deposiciones fétidas y sanguinolentas. La gravedad de la infección fue similar entre los grupos. Conclusión. Se comprobó la circulación de la cepa NAP1/027, pero su presencia no supuso diferencias clínicas significativas con respecto a otras cepas, lo cual podría deberse al limitado número de pacientes en este estudio. Sin embargo, su presencia debe alertar a los médicos y a las instituciones de salud, dada su frecuente asociación con la gravedad de la infección y la mortalidad.

Abstract Introduction: Clostridium difficile causes nosocomial infections leading to high morbidity and mortality. The NAP1/027 strain is associated with a higher toxin production and disease severity, which increases the load of the disease. Objective: To describe the epidemiology of the infections associated with C. difficile and the characteristics related to the NAP1/027 strain. Materials and methods: This was an observational study based on the revision of clinical registries of patients with fecal samples that were positive for C. difficile identified by the Xpert test™ between 2012 and 2015 in a high complexity institution. The severity of the disease was evaluated by means of the ATLAS score. Results: We included 42 infected cases, 9 of which were positive for the NAP1/027strain. The use of antibiotics previous to the infection for more than seven days was more frequent in patients with negative results for NAP1/027. The duration of diarrhea in half of the patients was longer than five days and there were no differences according to the type of strain (p>0.05). Positive cases for the NAP1/027 strain were characterized by presenting fetid and bloody stools. The severity of the infection was similar between the groups. Conclusions: In Colombia, the NAP1/027 strain circulates without significant clinical differences, which could be due to the limited number of patients. Nevertheless, the existence of NAP1/027 should alert physicians and health institutions because of its high association with severity and mortality.

Background: Ertapenem has proven to be effective for extended-spectrum beta-lactamases-producing Enterobacteriaceae but lacks activity against non-fermenters; de-escalation to this antibiotic may reduce the selection of resistance to Pseudomonas aeruginosa and improve clinical outcomes. Aim: To evaluate the clinical impact of de-escalation from broad-spectrum anti-pseudomonal agents to ertapenem, a non-pseudomonal antibiotics for Enterobacteriaceae infections in critically-ill patients. Methods: We conducted a prospective cohort study in adult patients admitted to intensive care units (ICUs) who had Enterobacteriaceae infections and were de-escalated from empiric anti-pseudomonal coverage to non-pseudomonal antibiotics. Cox proportional hazards models were performed comparing all-cause mortality and length of hospital stay between patients who remained on anti-pseudomonal coverage versus those who were de-escalated to ertapenem. Results: 105 patients in the anti-pseudomonal group were compared to 148 patients in the ertapenem de-escalation group. De-escalation was associated with lower all-cause mortality compared to patients who remained on anti-pseudomonal coverage (adjusted Hazard Ratio 0.24; 95% CI: 0.12-0.46). The length of ICU stay was similar between the groups. Discussion: ICU patients with Enterobacteriaceae infections de-escalated to ertapenem therapy had better outcomes compared to patients who remained on broad-spectrum, anti-pseudomonal therapy, suggesting that de-escalation is a safe approach amongst ICU patients.

Resumen Introducción: Ertapenem ha demostrado eficacia frente a Enterobacteriaceae productoras de β-lactamasas de espectro extendido, pero carece de actividad contra bacterias no fermentadoras; el desescalamiento a este antimicrobiano cuando no existe la presencia de P. aeruginosa podría reducir la presión selectiva contra esta bacteria y mejorar los resultados clínicos. Objetivo: Evaluar el impacto clínico del desescalamiento de antimicrobianos con cobertura anti-pseudomonas a ertapenem, un agente sin este espectro, en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en adultos admitidos a Unidades de Cuidado Intensivo (UCI) con infecciones por Enterobacteriaceae, que habían sido desescalados de una cobertura anti-pseudomonas, a un antimicrobiano sin la misma (ertapenem). Se realizó un modelo de riesgo proporcional de Cox comparando mortalidad por cualquier causa y duración de estancia hospitalaria entre aquellos pacientes que permanecieron con cobertura anti-pseudomonas versus aquellos que fueron desescalados a ertapenem. Resultados: 105 pacientes en el grupo anti-pseudomonas fueron comparados con 148 pacientes del grupo de desescalamiento a ertapenem. El desescalamiento estuvo asociado con una menor mortalidad por cualquier causa comparado con los pacientes que permanecieron con cobertura anti-pseudomonas (hazard ratio ajustado 0,24; IC 95%: 0,12-0,46). La estancia hospitalaria en UCI fue similar en ambos grupos. Discusión: Los pacientes de UCI con infecciones por Enterobacteriaceae desescalados a terapia con ertapenem, tuvieron mejores resultados clínicos comparados con aquellos que permanecieron en terapia anti-pseudomonas, sugiriendo que el desescalamiento es una práctica segura en esta población.

RESUMEN: La investigación que dio origen al presente artículo tuvo como propósito el diseñar de una estrategia de gestión de conocimiento científico (las actividades investigativas) para una universidad pública. Para las instituciones universitarias con énfasis en investigación, es necesario incluir la gestión del conocimiento científico como un enfoque estratégico a fin de marcar la diferencia, generar ventajas competitivas, mejorar la posición en su campo de acción y en el entorno en que se desenvuelve. Para poder definir una estrategia se requieren ciertas condiciones previas que faciliten el proceso. Se presenta la integración de tres herramientas de gestión del conocimiento dirigidas a proveer la información necesaria e incentivar la creación de una cultura al interior de los grupos de investigación, que permita definir una estrategia. Estas herramientas comprenden la medición del nivel de madurez, la identificación de brechas de conocimiento y la construcción de Mapas Topográficos de Conocimiento. Las herramientas fueron aplicadas a una muestra representativa de los grupos de investigación de la Universidad de Antioquia, a través de una metodología cualicuantitativa y un análisis interpretativo, utilizando una encuesta electrónica. Los resultados permitieron demostrar la aplicabilidad y pertinencia al contexto universitario de las herramientas, además de proveer información valiosa acerca de la situación del caso particular, que servirá de insumo para formular la estrategia. Clasificación JEL: 123, O34, D83.

RÉSUMÉ: La recherche qui a donné lieu à cet article avait pour but de concevoir une stratégie de gestion des connaissances scientifiques (activités de recherche) pour une université publique. Pour les établissements universitaires axés sur la recherche, il est nécessaire d'inclure la gestion des connaissances scientifiques en tant qu'approche stratégique afin de faire la différence, de générer des avantages compétitifs, d'améliorer la position dans leur champ d'action et dans l'environnement dans lequel ils opèrent. Afin de définir une stratégie, certaines conditions préalables sont nécessaires pour faciliter le processus. On présente l'intégration de trois outils de gestion des connaissances visant à fournir l'information nécessaire et à encourager la création d'une culture, au sein des groupes de recherche, qui permette de définir une stratégie. Ces outils comprennent la mesure du niveau de maturité, l'identification des lacunes dans les connaissances et la construction de cartes topographiques des connaissances. Les outils ont été appliqués à un échantillon représentatif des groupes de recherche de l'Universidad de Antioquia, au moyen d'une méthodologie qualitative-quantitative et une analyse interprétative, en utilisant une enquête numérique. Les résultats ont permis de démontrer l'applicabilité et la pertinence dans le contexte universitaire des outils, ainsi que de fournir des informations précieuses sur la situation du cas particulier, qui servira de contribution à la formulation de la stratégie. Clasificación JEL: 123, O34, D83.

ABSTRACT: The research for the construction of this article had the purpose of designing a strategy for scientific knowledge management (research activities) in a public university. For university institutions with an emphasis on research it is necessary to include scientific knowledge management as a strategic approach for making a difference, generating competitive advantages, and improving their position in their field of expertise and within the environment where they operate. Certain preconditions are required in order to make the process of defining a strategy easier. The integration of three knowledge management tools aimed at providing the necessary information and encourage the creation of a culture within the research groups is presented for this purpose. These tools include the measuring of the maturity level, the identification of knowledge gaps and the construction of Topographic Knowledge Maps. Tools were applied to a representative sample of research groups at the University of Antioquia through a qualitative-quantitative methodology and an interpretative analysis, by means of an electronic survey. The results allowed demonstrating the applicability and relevance of these tools in the university context, as well as providing valuable information on the situation of that particular case, which will serve as an input to formulate the required strategy. Clasificación JEL: 123, O34, D83.

RESUMO: A pesquisa que deu origem a este estudo teve como propósito elaborar uma estratégia de gestão de conhecimento científico (atividades de pesquisa) numa universidade pública. Para as instituições universitárias com ênfase em pesquisa, é necessário incluir a gestão do conhecimento científico com uma abordagem estratégica a fim de marcar a diferença, gerar vantagens competitivas, melhorar o posicionamento em seu campo de ação e no contexto no qual se desenvolve. Para poder definir uma estratégia, requerem-se condições prévias que facilitem o processo. Apresenta-se a integração de três ferramentas de gestão do conhecimento dirigidas a fornecer a informação necessária e incentivar a criação de uma cultura no interior dos grupos de pesquisa para definir uma estratégia. Essas ferramentas compreendem a medição do nível de maturidade, a identificação de brechas de conhecimento e a construção de mapas topográficos de conhecimento. As ferramentas foram aplicadas a uma amostra representativa dos grupos de pesquisa da Universidad de Antioquia (Colômbia) por meio de uma metodologia quali-quantitativa e uma análise interpretativa, utilizando um questionário eletrônico. Os resultados permitiram demonstrar a aplicabilidade e a pertinência ao contexto universitário das ferramentas, além de fornecer informação valiosa sobre a situação do caso particular, o que servirá de insumo para formular a estratégia. Clasificación JEL: 123, O34, D83.

Resumen Objetivos: Estimar la prevalencia y los factores relacionados con la infección por Clostridium difficile en un hospital de alta complejidad en Cali (Colombia). Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles en pacientes que consultaron por diarrea o la desarrollaron durante la hospitalización y que tuvieron un resultado positivo en la prueba de PCR para Clostridium difficile. Durante el 2012 a 2014, se incluyeron 29 casos y 58 controles. Resultados: La prevalencia de Clostridium difficile hospitalaria en la institución fue de 10 por 10.000 pacientes hospitalizados; en 3 casos se identificó la cepa NAP1-027. Los factores relacionados a Clostridium difficile fueron la diabetes mellitus (OR = 7,4; IC 95%: 1,1-47,6; p = 0,035), la leucemia (OR: 4,1; IC 95%: 1,0-16,5; p =0,043) y el consumo de antibióticos por más de 7 días (OR = 7,0; IC 95%: 2,3-21,1; p = 0,001). Conclusión: Se confirmó la asociación entre el uso previo de antibióticos y la infección por Clostridium difficile, de acuerdo con lo reportado en la literatura mundial. Este estudio describe por primera vez en nuestro país la cepa hipervirulenta NAP1/O27 en pacientes hospitalizados.

Abstract Objectives: To estimate the prevalence and factors related to infection by Clostridium difficile in a high complexity hospital in Cali, Colombia. Methods: A case and control study was conducted in patients consulting for diarrhea or diarrhea developed during hospitalisation with a positive CRP test result for Clostridium difficile. During 2012-2014, 29 cases and 58 controls were included. Results: The prevalence of Clostridium difficile in the hospital was 10 per 10.000 hospitalised patients, in 3 cases the NAP1/O27 strain was identified. Factors associatedwith Clostridium difficile were diabetes mellitus (OR = 7.4, IC95%: 1.1-47.6, P=.035), leukaemia (OR: 4.1, IC95%: 1,0-16.5, P=.043) and consumption of antibiotics for more than 7 days (OR = 7.0, IC95%: 2,3-21.1, P=.001). Conclusions: This study confirmed the association of Clostridium difficile infection with the use of previous antibiotics, in accordance with that reported in literature. This study describes for the first time in our country the hypervirulent NAP1/O27 in hospitalised patients.

Introduction: Complicated community-acquired intra-abdominal infections (CA-cIAI) are a common cause of acute abdomen. Objective: To identify the clinical and microbiology profile of CA-cIAI in four Colombian hospitals. Methods: This is a prospective, descriptive study, between 08-2012 and 09-2014, including patients with CA-cIAI > 15 years. Data collected included: socio-demographic, clinical, diagnosis, and isolates of the first culture obtained aseptically during surgery with antimicrobial susceptibility. Results: 192 patients were included, 62% men, median age 47.3 years. Co-morbidities were present in 38.4%, 13% had been hospitalized in the previous year 13%, and 9.4% had received antibiotics in the last 6 months; 44.3% were admitted for appendicitis, 17.7% for peritonitis and 16.7% for bowel perforation. CA-cIAI were assessed as moderate in 64.1% of the cases and were treated with ampicillin/sulbactam (SAM) and ertapenem. In 70.8% of cases a bacteria was isolated: 65.1% were gramnegative rods (80.0% Escherichia coli, 44.8% of them susceptible to pipercillin/tazobactam, 65.7% to SAM; 11.2 % were K.pneumoniae, 85% was susceptible for SAM; 16.7% were grampositive cocci (28.1% Streptococci viridans group). The median hospital stay was 7 days and 15.1% died. Conclusions: E. coli, K. pneumoniae and S. viridans were the main organisms to consider in an empiric therapy for CA-cIAI and it is important to know the local epidemiology in order to choose the right antibiotic.

Introducción: La infección intra-abdominal complicada adquirida en la comunidad (IIAc-AC) es una causa frecuente de abdomen agudo. Objetivo: Identificar el perfil clínico y microbiológico de la IIAc-AC en cuatro hospitales de Colombia. Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo entre 07-2012 y 09-2014 en pacientes de 15 o más años con IIAc-AC. Se midieron las frecuencias de variables socio-demográficas, clínicas, diagnóstico, aislamientos y susceptibilidad antimicrobiana del primer cultivo obtenido asépticamente del sitio de infección. Resultados: 192 pacientes incluidos, 62% hombres, edad media 47,3 años; 38,4% con co-morbilidad, 13% hospitalizados en el último año y 9,4% recibieron antimicrobianos en los últimos seis meses. Fueron admitidos 44,3%, por apendicitis 17,7% por peritonitis y 16,7% por perforación intestinal. El 64,1% de las IIAc-AC fue moderada y tratada con ampicilina/sulbactam (SAM) y ertapenem. En 70,8% se aisló al menos un microorganismo en: 65,1% bacilos gramnegativos (80,0% Escherichia coli, 44,8% susceptible a piperacilina/tazobactam, 65,7% a SAM y 11,2% Klebsiella pneumoniae, 85% susceptibles a SAM) y en 16,7% especies grampositivas (28,1% Streptococcus grupo viridans). La mediana de hospitalización fue siete días y 15,1% fallecieron. Conclusión: Escherichia coli y K. pneumoniae en IIAc-AC son los principales microorganismos a cubrir en la terapia empírica y es necesario conocer la susceptibilidad antimicrobiana en cada región para seleccionar un tratamiento empírico adecuado.

La producción de cemento es intensiva en consumo de energía. Un análisis de los recursos involucrados en la fabricación del clinker requiere de su correspondiente balance de materia y energía. Este balance puede indicar la existencia de flujos de calor residual que no son aprovechados. Este trabajo resume el desarrollo de un protocolo de evaluación de un horno rotatorio de planta cementera para la implementación de un sistema Ciclo Orgánico de Rankine (ORC) para cogeneración. Los resultados permiten la recuperación de 19.2% de la energía del gas de escape del precalentador para su aprovechamiento en la producción de 5.5 GWh/año de electricidad y 23.7 GWh/año de energía térmica en la planta de cemento. La electricidad generada supondría un ahorro anual de 1.18 $/t cemento. La energía térmica producida, equivalente al carbón de la planta, supone un ahorro de 0.51 $/t cemento y una reducción de emisiones de 8 kt CO2/año.

Cement production is intensive in terms of energy consumption. An analysis of the resources involved in manufacturing clinker needs a corresponding mass and energy balance. This balance may indicate the existence of residual heat flows that are not used. This paper summarizes the development of a protocol for the evaluation of a cement plant rotary kiln to implement an Organic Rankine Cycle (ORC) system for cogeneration. The results show that 19.2% of the energy preheater exhaust gas can be recovered to be used in producing 5.5 GWh/year of electricity and 23.7 GWh/year of thermal energy in the cement plant. The electricity generated would represent annual savings of 1.18 $/t cement. The thermal energy produced in cogeneration, equivalent to coal in the plant itself, represents cement savings of 0.51 $/t cement and emissions reductions of 8 kt CO2/year.

Introducción: Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son un reto para la seguridad del paciente. Los comités de infecciones hospitalarios (CIH) deben realizar una vigilancia epidemiológica (VE) de las IAAS siguiendo los criterios de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades - EE.UU (CDC). La VE manual afecta la sensibilidad y especificidad del sistema de vigilancia, mientras que la VE electrónica mejora el desempeño, calidad y trazabilidad de la información registrada. Objetivo: Evaluar la implementación de una estrategia para la VE electrónica de las IAAS, resistencia bacteriana, consumo de antimicrobianos y características de los CIH en 23 clínicas y hospitales de alta complejidad en Colombia, en el periodo 2012-2013. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de la introducción de herramientas informáticas en los CIH, evaluando la estructura y funcionamiento de los CIH, el grado de incorporación del software HAI Solutions y la cumplimiento al registro de la información requerida. Resultados: El 38% de las clínicas y hospitales (8/23) presentaron estrategias de vigilancia epidemiológica activa con criterios estándar del CDC. El 87% de las instituciones se adhirieron al módulo de captación de casos del software HAI Solutions, y el cumplimiento del diligenciamiento de los factores de riesgo de las IAAS asociadas a dispositivos fue del 33%. Conclusiones: La introducción del modelo de VE electrónica podría lograr un mayor cumplimiento a un modelo de vigilancia epidemiológica activo, estandarizado y prospectivo, contribuyendo al mejoramiento en la validez y calidad de la información registrada.

Introduction: Healthcare-Associated Infections (HAI) are a challenge for patient safety in the hospitals. Infection control committees (ICC) should follow CDC definitions when monitoring HAI. The handmade method of epidemiological surveillance (ES) may affect the sensitivity and specificity of the monitoring system, while electronic surveillance can improve the performance, quality and traceability of recorded information. Objective: To assess the implementation of a strategy for electronic surveillance of HAI, Bacterial Resistance and Antimicrobial Consumption by the ICC of 23 high-complexity clinics and hospitals in Colombia, during the period 2012-2013. Methods: An observational study evaluating the introduction of electronic tools in the ICC was performed; we evaluated the structure and operation of the ICC, the degree of incorporation of the software HAI Solutions and the adherence to record the required information. Results: Thirty-eight percent of hospitals (8/23) had active surveillance strategies with standard criteria of the CDC, and 87% of institutions adhered to the module of identification of cases using the HAI Solutions software. In contrast, compliance with the diligence of the risk factors for device-associated HAIs was 33%.

Introducción. La evolución de la resistencia bacteriana constituye una amenaza para la salud pública mundial. Los sistemas de vigilancia epidemiológica han integrado técnicas de biología molecular para mejorar las estrategias de control. Objetivo. Describir los perfiles moleculares y fenotípicos de los bacilos Gram negativos en unidades de cuidados intensivos de 23 hospitales de Colombia entre 2009 y 2012. Materiales y métodos. Se diseñó un estudio descriptivo en 23 hospitales del Grupo para el Estudio de la Resistencia Nosocomial (sic.) en Colombia. Se analizaron 38.048 aislamientos usando WHONET durante el periodo descrito. Se describieron perfiles de resistencia para Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii. En 1.248 cepas se realizó reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar las carbapenemasas clínicamente más relevantes. Resultados. Escherichia coli fue el microorganismo más frecuente (promedio=14,8 %); la frecuencia de aislamientos de K. pneumoniae aumentó de 11 % en 2009 a 15 % en 2012 (p<0,001). La tendencia de los perfiles de multirresistencia aumentó en todas las especies estudiadas. De los aislamientos de K. pneumoniae evaluados, 68,4 % fue positivo para KPC ( Klebsiella pneumoniae Carbapenemase ), mientras que la VIM ( Verona Integron-encoded Metallo-betalactamase ) en P. aeruginosa se observó en 46,5 %. Conclusiones. Se observó un incremento en la tendencia de los microorganismos hacia la multirresistencia y una amplia distribución de las carbapenemasas. La articulación de la biología molecular con los sistemas de vigilancia permitió integrar el análisis del fenotipo con los mecanismos de resistencia involucrados en las bacterias estudiadas. Este análisis permitirá la elaboración de guías para el uso adecuado de antimicrobianos y contribuirá a la contención de estas bacterias multirresistentes en Colombia.

Introduction: The continuous evolution of antimicrobial resistance poses a major threat to public health worldwide. Molecular biology techniques have been integrated to epidemiological surveillance systems to improve the control strategies of this phenomenon. Objective: To describe the phenotypic and molecular profiles of the most important Gram negative bacilli from intensive care units in 23 Colombian hospitals during the study period 2009-2012. Materials and methods: A descriptive study was conducted in 23 hospitals belonging to the Colombian Nosocomial Resistance Study Group. A total of 38.048 bacterial isolates were analyzed using WHONET over a four-year period. The antimicrobial resistant profiles were described for Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, and Acinetobacter baumannii . Polymerase chain reaction was performed in 1.248 strains to detect the most clinically relevant carbapenemases. Results: Escherichia coli was the most frequently isolated organism (mean=14.8%). Frequency of K. pneumoniae increased significantly from 11% in 2009 to 15% in 2012 (p<0.001). All screened isolates had rising trends of multidrug-resistant profiles. KPC ( Klebsiella pneumoniae carbapenemase) was detected in 68.4% of K. pneumoniae isolates while VIM (Verona integron-encoded metallo-betalactamase) was present in 46.5% of them. Conclusion: In this study, an increase in the trend of multidrug-resistant organisms and a wide distribution of carbapenemases was observed. The integration of molecular biology to surveillance systems allowed the compilation of this data, which will aid in the construction of guidelines on antimicrobial stewardship for prevention in Colombia.